Diagnóstico de mesotelioma pleural mediante criobiopsia pleuroscópica: reporte de un caso
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Resumen
Introducción: El mesotelioma pleural (MP) es una neoplasia maligna rara y agresiva que se origina en la superficie mesotelial de la pleura. Se ha descrito la criobiopsia (CB) como una técnica segura y de elevada rentabilidad diagnóstica en patología pleural, debido al mayor tamaño de muestras y con menos artefactos.
Caso clínico: Paciente mujer de 76 años con disnea progresiva y dolor torácico. Imágenes de tórax evidenciaron efusión pleural izquierda cuyo estudio fue compatible con un exudado linfocitario con niveles normales de adenosina desaminasa y microbiología negativa. La pleuroscopía mostró pleura parietal con infiltrados nodulares. Se obtuvieron muestras con criosonda de 1,7 mm de diámetro. Las criobiopsias revelaron mesotelioma pleural epitelioide, el estudio inmunohistoquímico reveló positivo para calretinina, negativo para factor de transcripción tiroidea 1 (TTF1), citoqueratina 7 (CK7), citoqueratina 20 (CK: 20).
Discusión: El uso de la CB pleural por pleuroscopía como método diagnóstico ha demostrado superioridad comparado con el uso de la pinza fórceps. Además, existe limitada evidencia con respecto a su uso para el diagnóstico de mesotelioma pleural. Describimos el siguiente caso clínico realizado con éxito que evidencia la utilidad de la criobiopsia pleural durante pleuroscopía en el diagnóstico de mesotelioma pleural.
Conclusiones: Presentamos un caso clínico que ilustra la utilidad de la criobiopsia pleural a través de la pleuroscopía para el diagnóstico de mesotelioma pleural, en la que se requieren muestras grandes y amplias para definir el diagnóstico anatomo-patológico.
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Referencias
Jain M, Crites MK, Rich P, Bajantri B. Malignant Pleural Mesothelioma: A Comprehensive Review. J Clin Med 2024;13(19). https://doi.org/10.3390/jcm13195837
Brims F. Epidemiology and Clinical Aspects of Malignant Pleural Mesothelioma. Cancers 2021;13(16). https://doi.org/10.3390/cancers13164194
Stevenson J, Ettinger DS, Wood DE et al. NCCN Guidelines® Insights: Mesothelioma: Pleural, Version 1.2024. J Natl Compr Cancer Netw JNCCN 2024;22(2):72-81. https://doi.org/10.6004/jnccn.2024.0014
Husain AN, Chapel DB, Attanoos R et al. Guidelines for Pathologic Diagnosis of Mesothelioma: 2023 Update of the Consensus Statement From the International Mesothelioma Interest Group. Arch Pathol Lab Med 2024;148(11):1251-1271. https://doi.org/10.5858/arpa.2023-0304-RA
Chirieac LR, Hung YP, Foo WC et al. Diagnostic value of biopsy sampling in predicting histology in patients with diffuse malignant pleural mesothelioma. Cancer 2019;125(23):4164-4171. https://doi.org/10.1002/cncr.32416
Goh KJ, Leong CK, Young SL et al. Diagnostic value and safety of medical thoracoscopy in undiagnosed pleural effusions-a prospective observational cohort study. J Thorac Dis 2024;16(5):3142-3151. https://doi.org/10.21037/jtd-24-219
Allocca V, Guidelli L, Galgano A et al. Safety and Diagnostic Yield of Medical Pleuroscopy (MP) Performed under Balanced Analgosedation by a Pneumological Team Compared to Video-Assisted Thoracic Surgery (VATS): A Retrospective Controlled Real-Life Study (TORAPO). Diagn Basel Switz 2024;14(6). https://doi.org/10.3390/diagnostics14060569
Murthy V, Bessich JL. Medical thoracoscopy and its evolving role in the diagnosis and treatment of pleural disease. J Thorac Dis 2017;9(S10):S1011-S1021. https://doi.org/10.21037/jtd.2017.06.37
Pajares V, Puzo C, Castillo D et al. Diagnostic yield of transbronchial cryobiopsy in interstitial lung disease: a randomized trial. Respirol Carlton Vic 2014;19(6):900-906. https://doi.org/10.1111/resp.12322
Rial MB, Rodríguez IL, Roibás CM et al. Diagnostic Yield and Safety of Pleural Cryobiopsy during Medical Thoracoscopy to Diagnose Pleural Effusion. A Systematic Review and Meta-Analysis. Arch Bronconeumol Engl Ed 2020;56(12):784-791. https://doi.org/10.1016/j.arbr.2020.10.003
Rozman A, Camlek L, Marc Malovrh M, Kern I, Schönfeld N. Feasibility and safety of parietal pleural cryobiopsy during semi-rigid thoracoscopy. Clin Respir J 2016;10(5):574-578. https://doi.org/10.1111/crj.12256
Chen CH, Cheng WC, Wu BR et al. Feasibility and Safety of Pleuroscopic Cryobiopsy of the Pleura: A Prospective Study. Can Respir J 2018;2018:6746470. https://doi.org/10.1155/2018/6746470
Nakai T, Matsumoto Y, Sasada S et al. Cryobiopsy during flex-rigid pleuroscopy: an emerging alternative biopsy method in malignant pleural mesothelioma. A comparative study of pathology. Jpn J Clin Oncol 2019;49(6):559-566. https://doi.org/10.1093/jjco/hyz032
Roberts ME, Rahman NM, Maskell NA et al. British Thoracic Society Guideline for pleural disease. Thorax 2023;78(Suppl 3):s1-s42. https://doi.org/10.1136/thorax-2022-219784
Asciak R, Bedawi EO, Bhatnagar R et al. British Thoracic Society Clinical Statement on pleural procedures. Thorax 2023;78(Suppl 3):s43-s68. https://doi.org/10.1136/thorax-2022-219371
Dhooria S, Bal A, Sehgal IS et al. Pleural Cryobiopsy versus Flexible Forceps Biopsy in Subjects with Undiagnosed Exudative Pleural Effusions Undergoing Semirigid Thoracoscopy: A Crossover Randomized Trial (COFFEE Trial). Respir Int Rev Thorac Dis 2019;98(2):133-141. https://doi.org/10.1159/000497212
Shafiq M, Sethi J, Ali MS, Ghori UK, Saghaie T, Folch E. Pleural Cryobiopsy: A Systematic Review and Meta-Analysis. Chest 2020;157(1):223-230. https://doi.org/10.1016/j.chest.2019.09.023
Nanami H, Matsumoto Y, Furuse H, Tanaka M, Tsuchida T, Ohe Y. Efficacy of cryobiopsy during medical thoracoscopy for diagnosing malignant pleural mesothelioma. Lung Cancer Amst Neth 2025;199:108074. https://doi.org/10.1016/j.lungcan.2024.108074
Sasada S, Kawahara K, Kusunoki Y et al. A new electrocautery pleural biopsy technique using an insulated-tip diathermic knife during semirigid pleuroscopy. Surg Endosc 2009;23(8):1901-1907. https://doi.org/10.1007/s00464-008-0263-8