https://respirar.alatorax.org/index.php/respirar/issue/feed Respirar 2022-06-29T21:16:29+00:00 Mercedes Cavallero respirar@alatorax.org Open Journal Systems <p><strong>Respirar </strong>es una revista electrónica gratuita y de<strong> acceso abierto</strong> de carácter <strong>científico</strong>. Es una publicación oficial de la <strong>Asociación Latinoamericana de Tórax (ALAT)</strong>. Tiene como <strong>objetivo</strong> difundir los trabajos científicos que se realizan en América Latina en el área de patología respiratoria. Esta revista está dirigida a los profesionales de la salud. </p> <p>Periodicidad <strong>trimestral</strong>: marzo, junio, septiembre y diciembre. </p> <p>ISSN 2953-3414</p> <p>- - - - - - - - - -</p> <p>EDITORES EN JEFE<br />Dr. <strong>Carlos Luna <br /></strong>(Hospital de Clínicas, CABA, Argentina)<br />Dr. <strong>Francisco Arancibia <br /></strong>(Instituto Nacional del Tórax, Santiago de Chile, Chile)</p> <p>EDITORES ADJUNTOS<br />Dr. <strong>Rogelio Pérez-Padilla <br /></strong>(Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias Ismael Cosio Villegas, CDMX, México)<br />Dr. <strong>Adrián Rendón <br /></strong>(Hospital Universitario de Monterrey, UANL, México)<br />Dr. <strong>Gustavo Zabert <br /></strong>(Facultad de Ciencias Médicas FACIMED, Universidad Nacional del Comahue, Rio Negro, Argentina)</p> <p><em>Secretaria de redacción:</em> Mercedes Cavallero<br /><em>Edición:</em> Daniel Pereira</p> https://respirar.alatorax.org/index.php/respirar/article/view/95 Recomendaciones para la realización de broncoscopia en pacientes pediátricos en la pandemia COVID-19 2022-06-24T14:21:06+00:00 Elieth Saraí Ochoa García esmed87@gmail.com Rosangela Del Razo Rodríguez rosangelarr@yahoo.com <p><strong>Introducción:</strong> la broncoscopia es una herramienta fundamental en condiciones clínicas respiratorias, pero puede ser foco de transmisión de agentes infecciosos como el SARS-COV-2, por lo tanto, es urgente adaptar las recomendaciones internacionales a nuestro medio. En este estudio, precisamos indicaciones, contraindicaciones y medidas de bioseguridad para realizar broncoscopía en pacientes con infección por SARS-COV-2.</p> <p><strong>Métodos:</strong> la primera fase consiste en análisis del estado de la investigación científica con fuente de exploración en bases académicas. Posteriormente, la elaboración de preguntas con metodología PICO, utilizando la estrategia PRISMA. Se sometió a votación por 18 neumólogos broncoscopistas pediatras quienes respondieron una encuesta y se definió la fuerza del acuerdo como fuerte, moderada y débil, según el acuerdo entre expertos.</p> <p><strong>Resultados:</strong> las indicaciones con mayor nivel de acuerdo son: sospecha de aspiración de cuerpo extraño y hemoptisis masiva. Las contraindicaciones con mayor nivel de acuerdo son: condiciones no urgentes, termoplastía, colocación de stent. Las recomendaciones generales con mayor medida de acuerdo son: la notificación al anestesiólogo y equipo quirúrgico. Las recomendaciones durante y posterior al procedimiento son: utilizar equipo de protección personal, adecuado retiro de este, y desinfección de equipos con alcohol al 75%.</p> <p><strong>Conclusiones:</strong> la broncoscopia es un procedimiento inherente a las áreas de cuidados críticos; la alta capacitación del personal asignado a estas tareas es un principio fundamental para el éxito de su ejecución. Nuestro proyecto alcanza un alto nivel de concordancia entre los expertos participantes lo cual permite la elaboración del Consenso Mexicano de Broncoscopia.</p> 2022-06-29T00:00:00+00:00 Derechos de autor 2022 https://respirar.alatorax.org/index.php/respirar/article/view/99 Calidad de vida y salud mental en EPOC por biomasa y tabaquismo con COVID-19 2022-06-24T15:04:23+00:00 Francisco Montiel-López respirar@alatorax.org Rafael de Jesús Hernández-Zenteno respirar@alatorax.org Maricruz Cassou-Martínez respirar@alatorax.org Andrea Hernández-Pérez respirar@alatorax.org Alejandra Ramírez-Venegas aleravas@hotmail.com <p><strong>Introducción:</strong> tener enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) y enfermar de COVID-19 resulta en mayor agresión al pulmón y se debería reflejar en los síntomas respiratorios, calidad de vida y la salud mental. El <strong>objetivo</strong> del estudio fue evaluar el impacto del COVID-19 en la disnea, calidad de vida y salud mental en EPOC asociado a tabaco (EPOC-TE) y a biomasa (EPOC-BE).</p> <p><strong>Métodos:</strong> estudio transversal en EPOC-TE y EPOC-BE con encuesta telefónica durante la pandemia, sobre datos sociodemográficos, calidad de vida (<em>COPD Assesment Test,</em> CAT), salud mental (<em>Hospital Anxiety and Depression Scale</em>, HADS), comorbilidades y COVID-19. Se comparó la calidad de vida y disnea de los pacientes previo a la pandemia y durante la pandemia, en los pacientes que tuvieron COVID-19 y los que no tuvieron.</p> <p><strong>Resultados:</strong> se evaluaron 18 pacientes con EPOC-BE y 55 EPOC-TE. No hubo diferencias entre EPOC-BE y EPOC-TE en la frecuencia de COVID-19. El COVID-19 no afectó más la disnea y la función pulmonar, pero sí afectó la calidad de vida evaluada por CAT en comparación con el año previo y entre los que no tuvieron COVID-19. Aunque no hubo diferencias en la ansiedad y depresión entre COVID-19 y no COVID-19, un gran porcentaje de pacientes tuvo niveles clínicamente significativos de depresión. Las comorbilidades no fueron un determinante para la gravedad.</p> <p><strong>Conclusiones:</strong> el COVID-19 afectó por igual a la EPOC por biomasa como por tabaquismo, con un deterioro sobre la calidad de vida (CAT) en los que padecieron COVID-19.</p> 2022-06-29T00:00:00+00:00 Derechos de autor 2022 https://respirar.alatorax.org/index.php/respirar/article/view/100 Estudio de métodos mixtos sobre el uso de terapia preventiva con isoniacida en estudiantes de medicina de una universidad privada en Lima 2022-06-24T16:22:01+00:00 Alicia Maldonado-Félix alicia.maldonado.f@upch.pe Mónica del Pilar Gómez Uribe monica.gomez.u@upch.pe Ricardo Marroquín Polo ricardo.marroquin.p@upch.pe Carolina Liu-Sánchez carolina.liu.s@upch.pe Karla Tafur karla.tafur.b@gmail.com Larissa Otero Vegas larissa.otero@upch.pe <p><strong>Antecedentes:</strong> los estudiantes de medicina con infección latente por tuberculosis (TB) tienen riesgo de enfermar si no completan la terapia preventiva con isoniacida (TPI).</p> <p><strong>Objetivo:</strong> determinar la proporción de estudiantes de medicina con TB latente que completa los seis meses de TPI y los factores que influyen en hacerlo.</p> <p><strong>Material y métodos:</strong> estudio de métodos mixtos de tipo secuencial. Se envió un cuestionario en línea a estudiantes de medicina de segundo a séptimo año de una universidad privada en Lima y se realizaron entrevistas en profundidad a aquellos con una prueba cutánea de derivado proteico purificado (PPD) positiva.</p> <p><strong>Resultados:</strong> de los 147 participantes que respondieron la encuesta, 86/147 (58.5%) fueron mujeres, la mediana de edad fue de 22 años (rango intercuartil: 21-23), 37/147 (25.2%) reportaron un PPD positivo, 21/33 (64%) refirieron que se les indicó la TPI, 13/33 (39%) refirieron haberla iniciado y 8/33 (24%) la completaron. Los factores que facilitaron el inicio de la TPI fueron haber recibido la indicación para iniciarlo, el conocimiento sobre la TB latente y/o la TPI y recomendación de parte de un médico cercano. Las barreras incluyeron dificultades en navegar los procesos para la obtención de la TPI. El uso de recordatorios contribuyó a la adherencia.</p> <p><strong>Conclusiones:</strong> el inicio y la adherencia a la TPI en estudiantes de medicina con TB latente son subóptimos.</p> 2022-06-29T00:00:00+00:00 Derechos de autor 2022 https://respirar.alatorax.org/index.php/respirar/article/view/101 Estudio analítico acerca de la caracterización de los traumatismos torácicos en un hospital de alta complejidad del conurbano bonaerense, en el período 2017-2018 2022-06-24T17:05:44+00:00 Laura Schmidt respirar@alatorax.org Alan Berduc alanberduc@gmail.com Lina Cruz Tejeiro respirar@alatorax.org Verónica Villca Rocha respirar@alatorax.org Micaela Cerminaro respirar@alatorax.org <p><strong>Introducción:</strong> la enfermedad trauma es la tercera causa de muerte cuando se consideran todos los grupos de edad y la primera causa de muerte entre 1 y 45 años. El traumatismo de tórax es una situación altamente desafiante en el manejo de urgencia. <br><strong>Objetivo:</strong> analizar las indicaciones de internación de los traumatismos torácicos, la evolución de los pacientes, tratamientos instituidos y condición de egreso. <br><strong>Método:</strong> estudio analítico no experimental sin grupo de control y transversal. <br><strong>Resultados:</strong> se estudiaron 468 pacientes. La media de edad fue de 36.83 años, 348 (83.3%) hombres y 120 (16.7%) mujeres. El mecanismo de producción más frecuente fue el traumatismo penetrante o abierto (57.3%). El 67.9% fueron traumatismos de tórax combinado (politraumatismo) y el 32.1% fueron traumatismos torácicos puros. Se internaron 370 (79.1%) pacientes. El tipo de lesiones más frecuentes fueron el neumotórax, hemotórax, fracturas costales y la contusión pulmonar. <br><strong>Conclusión:</strong> la severidad y presentación de las lesiones torácicas depende exclusivamente del mecanismo y factores que actúan durante el evento traumático. El 73,2% de los pacientes internados sin lesiones asociadas fueron por heridas de arma blanca o arma de fuego, el 71.4% de los pacientes internados con 1 lesión asociada fueron por colisión vehículo motor y el 72.6% de las internaciones con 2 o más lesiones fueron por heridas de arma blanca o arma de fuego.</p> 2022-06-29T00:00:00+00:00 Derechos de autor 2022 https://respirar.alatorax.org/index.php/respirar/article/view/97 Broncoscopia pediátrica en pandemia COVID-19: cómo hacer un buen consenso 2022-06-24T14:46:13+00:00 Paula Barcos paulabarcos@gmail.com <p>«Sin duda la pandemia por el SARS-CoV-2 (<em>Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus</em> 2) o COVID-19 ha cambiado la manera de enfrentar la medicina y los procedimientos de toda índole, incluidos la broncoscopia diagnóstica y terapéutica.<br />Para los que nos dedicamos a la broncoscopia y neumología intervencionista, siempre es un desafío pues si bien los procedimientos son definidos como mínimamente invasivos, estamos interviniendo la vía aérea, determinante en la mantención de nuestras funciones vitales. <br />Las diversas guías pre-pandemia dedicadas a broncoscopia y neumología intervencionista<sup>1,2</sup> estaban enfocadas principalmente en describir indicaciones, equipamiento, técnicas y tecnología. La aparición del COVID-19 hizo necesario priorizar aún más que antes a los pacientes con indicación de procedimientos de la vía aérea. Si bien las indicaciones urgentes o de emergencia estaban definidas de acuerdo al riesgo vital y el pronóstico del paciente, la pandemia hizo necesaria la creación de algoritmos dependiendo no sólo de lo primero (hemoptisis masiva, obstrucción de la vía aérea con insuficiencia respiratoria, entre otras) sino que además fue necesario añadir el estado clínico con respecto a la infección por COVID-19 (caso sospechoso, infectado, recientemente infectado, etc.) en nuestras decisiones diagnósticas y terapéuticas. Esto se debe a que la broncoscopia es uno de los procedimientos que genera más aerosoles, con un altísimo riesgo de transmisión hacia el personal que participa.»</p> 2022-06-24T00:00:00+00:00 Derechos de autor 2022 Respirar https://respirar.alatorax.org/index.php/respirar/article/view/102 Hipoxemia “silente o feliz” en COVID-19: ¿existe? 2022-06-24T20:17:20+00:00 Luciano Capelli lucianocapelli90@gmail.com Martín Sivori mlsivori@intramed.net.ar <p>La infección por el coronavirus SARS-CoV 2, que se ha expandido desde los primeros casos en Asia a finales de 2019, se ha convertido rápidamente en una pandemia. Planteó un contexto de colapso sanitario donde debieron ajustarse prácticamente todas las demandas del sistema de salud a la atención de pacientes con dicha infección. Llamó la atención del personal de salud un subgrupo de pacientes que se caracterizaba por presentar marcada hipoxemia que no se acompañaba de signos clínicos de insuficiencia respiratoria, como así tampoco la presencia de disnea al interrogatorio dirigido. Algunos autores llamaron a este fenómeno hipoxemia “feliz” o “silente”. Nuestro objetivo es analizar los principales aspectos fisiopatológicos que la explican.</p> 2022-06-29T00:00:00+00:00 Derechos de autor 2022 https://respirar.alatorax.org/index.php/respirar/article/view/103 Liposarcoma pulmonar de probable origen primario en paciente con neumonía grave por SARS-CoV-2 2022-06-24T20:36:38+00:00 Francisco Osses Vergara francisco.osses.v@gmail.com Paulo Melo Alarcón respirar@alatorax.org Luis Vera Fuentes respirar@alatorax.org Paulette Andino Sarmiento Paulette.a.sarmiento@gmail.com <p>El liposarcoma es un tumor maligno derivado del tejido adiposo, que representa hasta un 20% del total de sarcomas de partes blandas. Tiene mayor incidencia en hombres, y entre la 5ª y 7ª década de vida. Es poco frecuente el origen primario pulmonar, identificándose en menos del 0.5% del total de tumores pulmonares. Existen pocos casos de liposarcoma pulmonar reportados en la literatura. Presentamos el caso de un hombre de 57 años, con antecedentes de hipertensión arterial, diabetes mellitus tipo 2 y cirrosis hepática alcohólica Child A, hospitalizado por neumonía grave por SARS-CoV-2. Al ingreso, TAC de tórax objetivó múltiples áreas en vidrio esmerilado, difusas y parcheadas, sin áreas de organización ni lesiones endobronquiales evidentes. Evolucionó con deterioro en mecánica pulmonar y oxigenación, por lo que fue necesaria la conexión a ventilación mecánica invasiva. Radiografías de tórax de control sin evidencias de condensaciones, atelectasias ni ocupación pleural. Fibrobroncoscopía evidenció masa endobronquial hacia bronquio apical posterior izquierdo, redondeada, blanquecina y oscilante con la ventilación, y cuya inmunohistoquímica resultó positiva para MDM2, CDK4, P16, S-100, y negativa para PAN-CK, concordantes con liposarcoma bien diferenciado. Ante falla ventilatoria catastrófica y posterior muerte, no fue posible ampliar búsqueda de tumor primario extrapulmonar. Resulta crucial la fibrobroncoscopía en paciente crítico con necesidad de ventilación mecánica invasiva, en quien además no exista mejoría en oxigenación ni mecánica pulmonar pese a terapia instaurada.</p> 2022-06-29T00:00:00+00:00 Derechos de autor 2022 https://respirar.alatorax.org/index.php/respirar/article/view/104 15° Congreso de la Asociación Latinoamericana de Tórax, Lima, Perú 2022-06-24T23:05:32+00:00 Mark Cohen markcohent@hotmail.com <p>«<strong>Estimados socios ALAT y profesionales sanitarios</strong>, espero que se encuentren muy bien de salud y regresando a la nueva normalidad. En ALAT estamos muy entusiasmados de que en menos de un mes estaremos realizando nuestro magno evento anual, el <strong>15° Congreso de ALAT</strong>. En esta oportunidad nuestro congreso se realizará en <strong>formato presencial</strong>, en <strong>Lima, Perú, del 20 al 23 de julio de 2022.</strong> En el contexto en que nos encontramos, preparar dicho evento científico ha sido un gran reto, no obstante, estamos listos para recibirlos cara a cara y disfrutar de las actualizaciones científicas en todas las ramas de las enfermedades respiratorias.</p> <p>El programa confeccionado por el comité científico es de <strong>alto nivel académico</strong>, cuenta con <strong>más de 200 profesores de Latinoamérica, Estados Unidos y Europa</strong>. Las actividades se iniciarán el 20 de julio, con <strong>8 cursos precongreso</strong> y continuarán con <strong>más de 50 simposios</strong> incluyendo temas de los <strong>17 departamentos científicos</strong> de la ALAT, <strong>foros de las sociedades nacionales y hermanas</strong>, y simposios de <strong>ALAT Joven</strong>. Se presentarán un total de <strong>314 trabajos libres seleccionados de toda Latinoamérica</strong>, se podrá interactuar con los demás investigadores en sesiones dedicadas exclusivamente para su discusión y se premiarán los mejores trabajos libres.»</p> 2022-06-29T00:00:00+00:00 Derechos de autor 2022