Respirar https://respirar.alatorax.org/index.php/respirar <p><strong>Respirar </strong>es una revista electrónica gratuita y de<strong> acceso abierto</strong> de carácter <strong>científico</strong>. Es una publicación oficial de la <strong>Asociación Latinoamericana de Tórax (ALAT)</strong>. Tiene como <strong>objetivo</strong> difundir los trabajos científicos que se realizan en América Latina en el área de patología respiratoria. Esta revista está dirigida a los profesionales de la salud. </p> <p>Periodicidad <strong>trimestral</strong>: marzo, junio, septiembre y diciembre. </p> <p>ISSN 2953-3414</p> <p>- - - - - - - - - -</p> <p>EDITORES EN JEFE<br />Dr. <strong>Carlos Luna <br /></strong>(Hospital de Clínicas, CABA, Argentina)<br />Dr. <strong>Francisco Arancibia <br /></strong>(Instituto Nacional del Tórax, Santiago de Chile, Chile)</p> <p>EDITORES ADJUNTOS<br />Dr. <strong>Rogelio Pérez-Padilla <br /></strong>(Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias Ismael Cosio Villegas, CDMX, México)<br />Dr. <strong>Adrián Rendón <br /></strong>(Hospital Universitario de Monterrey, UANL, México)<br />Dr. <strong>Gustavo Zabert <br /></strong>(Facultad de Ciencias Médicas FACIMED, Universidad Nacional del Comahue, Rio Negro, Argentina)</p> <p><em>Secretaria de redacción:</em> Mercedes Cavallero<br /><em>Edición:</em> Daniel Pereira</p> Asociación Latinoamericana de Tórax (ALAT) es-ES Respirar 2953-3414 Nutrición en fibrosis pulmonar idiopática: el trabajo multidisciplinario como abordaje del futuro https://respirar.alatorax.org/index.php/respirar/article/view/105 <p><span style="font-weight: 400;">La Fibrosis pulmonar idiopática (FPI) es la neumonía intersticial más frecuente y es una entidad en la cual hemos visto significativos avances diagnósticos y terapéuticos en los últimos años. Sin embargo, poco se ha investigado hasta ahora sobre las alteraciones nutricionales asociadas a la enfermedad. La prevalencia de malnutrición asociada a FPI ha sido estimada en alrededor de 30%, pero puede llegar hasta un 60% en pacientes en espera de trasplante de pulmón. La malnutrición </span><span style="font-weight: 400;">es un predictor de riesgo independiente de mortalidad en los pacientes con FPI, y </span><span style="font-weight: 400;">muchas veces se manifiesta a través de la variación de peso y/o cambios en la composición corporal , lo que puede conducir a un deterioro de la masa muscular y/o ósea. El origen de la malnutrición en la FPI es multifactorial y no del todo conocido. Algunos&nbsp; pacientes con FPI avanzada, aún teniendo un peso corporal preservado, suelen tener una pérdida de la masa magra, lo cual se asocia a disfunción muscular y bajo rendimiento físico. La debilidad muscular resultante lleva a desacondicionamiento físico y mayor disnea, reducción de la tolerancia al ejercicio y deterioro de la calidad de vida. Es por ello&nbsp; que para mejorar el abordaje de la FPI, se deberá incorporar al nutricionista en el equipo multidisciplinario, con el objetivo de realizar un diagnóstico precoz del estado nutricional,&nbsp; lo que permitirá identificar alteraciones tempranas y realizar la intervención nutricional adecuada.&nbsp;</span></p> Juan Enghelmayer Verónica Inés Barcos Derechos de autor 2022 Respirar https://creativecommons.org/licenses/by/4.0 2022-12-01 2022-12-01 14 4 222 227 10.55720/respirar.14.4.7 Diagnóstico de neumonía por Pneumocystis jirovecii por PCR https://respirar.alatorax.org/index.php/respirar/article/view/130 <p><strong>Introducción: </strong><span style="font-weight: 400;">la neumonía por </span><em><span style="font-weight: 400;">Pneumocystis </span></em><span style="font-weight: 400;">es una infección oportunista causada por </span><em><span style="font-weight: 400;">Pneumocystis jirovecii (Pj)</span></em><span style="font-weight: 400;"> en pacientes inmunocomprometidos, especialmente en pacientes con VIH.</span><strong> Objetivo:</strong><span style="font-weight: 400;"> describir las características clínicas, radiológicas y la evolución de pacientes inmunocomprometidos con diagnóstico de neumonía por </span><em><span style="font-weight: 400;">Pj </span></em><span style="font-weight: 400;">mediante PCR en lavado broncoalveolar (LBA). </span><strong>Métodos: </strong><span style="font-weight: 400;">se realizó un estudio transversal, descriptivo, en el que se incluyeron pacientes con inmunocompromiso, con cuadro clínico y radiológico compatible con neumonía por </span><em><span style="font-weight: 400;">Pj</span></em><span style="font-weight: 400;">, diagnosticado sólo mediante PCR en muestra de LBA</span><em><span style="font-weight: 400;">. </span></em><strong>Resultados: </strong><span style="font-weight: 400;">fueron atendidos 141 pacientes entre marzo de 2017 y diciembre de 2019 con sospecha clínica y radiológica de neumonía por </span><em><span style="font-weight: 400;">Pj</span></em><span style="font-weight: 400;"> a los que se les realizó LBA. En el análisis se incluyeron 22 pacientes en los cuales se confirmó el diagnóstico únicamente mediante PCR en muestra de LBA. Los signos y síntomas más frecuentes fueron tos (100%) y disnea (77%), y el patrón radiológico predominante fue el infiltrado intersticial y vidrio esmerilado bilateral. En 4 pacientes (18.8%) se observó coinfección pulmonar, con aislamiento de </span><em><span style="font-weight: 400;">Mycobacterium tuberculosis</span></em><span style="font-weight: 400;"> y </span><em><span style="font-weight: 400;">Streptococcus pneumoniae</span></em><span style="font-weight: 400;">. La duración de la estancia hospitalaria fue de 13 días (DE±11). Requirieron ventilación mecánica 6 pacientes (27%). La mortalidad intrahospitalaria fue de 23%. </span><strong>Conclusiones:</strong><span style="font-weight: 400;"> la utilización de PCR en muestras de LBA podría constituir un método útil para el diagnóstico de neumonía por </span><em><span style="font-weight: 400;">Pj</span></em><span style="font-weight: 400;">. Sin embargo, su valor debe ser interpretado en el marco de los antecedentes, cuadro clínico y radiológico.</span></p> Alejandra González Mariano Fielli Sofía Sanchez Hinestroza Analía Santos María Alejandra Magdaleno María Cecilia Irurtia Santiago Rampulla Paula Capece Gladys Posse Vanesa Sanguineri Derechos de autor 2022 Respirar https://creativecommons.org/licenses/by/4.0 2022-12-01 2022-12-01 14 4 201 209 10.55720/respirar.14.4.3 Rehabilitación pulmonar y componente educativo individual/grupal con seguimiento telefónico en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) https://respirar.alatorax.org/index.php/respirar/article/view/131 <p><strong>Introducción:</strong><span style="font-weight: 400;"> la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) ocasiona, en los pacientes que la padecen, disnea progresiva. Los componentes de la rehabilitación pulmonar (RP) incluyen el ejercicio físico, educación y cambio del comportamiento. Adicionar seguimiento educativo telefónico podría ocasionar mejorías adicionales.</span></p> <p><strong>Objetivo: </strong><span style="font-weight: 400;">determinar los cambios en la disnea, capacidad funcional y calidad de vida relacionada con la salud en pacientes con EPOC que realizaron RP; a su vez, determinar los cambios en las necesidades en educación de los pacientes que recibieron componente educativo individual/grupal y seguimiento telefónico.</span></p> <p><strong>Métodos:</strong><span style="font-weight: 400;"> pacientes con EPOC se vincularon a un programa de RP con componente educativo individual/grupal y seguimiento telefónico en una clínica en la ciudad de Cali-Colombia. Se evaluó la disnea según la escala Medical Research Council modificada (mMRC), la distancia recorrida en la prueba de marcha de 6 minutos (PM6M), cuestionario respiratorio de Saint George’s Respiratory Questionnaire (SGRQ) y las necesidades en educación con el Lung Information Needs Questionnaire (LINQ) antes y después de completar el programa.</span></p> <p><strong>Resultados: </strong><span style="font-weight: 400;">se vincularon 22 pacientes al estudio, una mayor cantidad de hombres con el 68,2%, edad media 64,9 años; se presentaron cambios en la disnea mMRC 0,91±0,29; p=0,002, distancia recorrida 51,37±21,22; p=0,007, SGRQ dominios síntomas, actividades y total (p&lt;0,05), al igual que los dominios conocimiento, autocuidado, ejercicio y total del LINQ.</span></p> <p><strong>Conclusión:</strong> <span style="font-weight: 400;">pacientes con EPOC que realizaron RP presentaron mejorías en la distancia recorrida, la disnea y la calidad de vida; adicionalmente, el componente educativo individual/grupal y seguimiento telefónico ocasionaron mejorías en la educación de los pacientes.</span></p> Jhonatan Betancourt-Peña Daniela Santibáñez-Hernández Miguel Mateo Caro-Jiménez Andrés Eduardo Paz Stefanie Tonguino-Rosero Derechos de autor 2022 Respirar https://creativecommons.org/licenses/by/4.0 2022-12-01 2022-12-01 14 4 210 214 10.55720/respirar.14.4.4 Ultrasonografía torácica realizada por cirujanos torácicos y residentes de cirugía general: descripción de indicaciones, rendimiento e impacto sobre la practica clínica https://respirar.alatorax.org/index.php/respirar/article/view/94 <p><strong>INTRODUCCIÓN: </strong>La ecografía es una modalidad de imagen no invasiva, libre de radiación y ampliamente disponible.&nbsp; Su utilidad en patología torácica es diversa. Tiene un rol como guía para procedimientos invasivos, y presenta una elevada concordancia con otras imágenes. <strong>MATERIALES Y MÉTODOS: </strong>análisis de cohorte transversal de pacientes con indicación de ecografía durante el año 2021. Se utilizó el ecógrafo sectorial portátil Philips S4-1para todos los casos. Se realiza descripción de datos clínicos y epidemiológicos, cálculo de sensibilidad, VPP y porcentaje de cambio de conducta post ecografía. <strong>RESULTADOS: </strong>Se enrolaron 100 pacientes durante el año 2021. De ellos 63% fueron hombres y 37% mujeres, la edad mediana fue 60 años. El 85% de los diagnósticos correspondió a síndromes de ocupación pleural. La sensibilidad fue del 85% y el VPP de 93%. Hubo un 83% de cambio de conducta post ecografías. Las complicaciones fueron del 1%.<strong> DISCUSIÓN: </strong>Los diagnósticos mas frecuentes correspondieron a pacientes con derrame pleural, donde la ecografía podría tener su mayor utilidad debido a su sensibilidad y rol como guía para procedimientos. Observamos que el rendimiento fue similar a lo descrito en la literatura, a pesar de ser realizado por médicos no-radiólogos. La ecografía es segura y puede evitar procedimientos y cirugías innecesarias. Finalmente, consideramos que la supervisión de los médicos en formación es de vital importancia para que adquieran las destrezas necesarias en la evaluación de pacientes con ultrasonografía.</p> Diego Paredes Gallardo Hugo Álvarez Martínez Rubén Valenzuela Matamala Pablo Pérez Castro Derechos de autor 2022 Respirar https://creativecommons.org/licenses/by/4.0 2022-12-01 2022-12-01 14 4 196 200 10.55720/respirar.14.4.5 Manifestaciones clínicas en post COVID en adultos en la República de Panamá https://respirar.alatorax.org/index.php/respirar/article/view/139 <p><strong>Introducción: l</strong><span style="font-weight: 400;">os pacientes que sufren COVID-19, pueden ser asintomáticos o presentar síntomas leves, moderados o severos. Sin embargo, hay un grupo de pacientes que pueden presentar manifestaciones a largo plazo que se han denominado síndrome post-COVID.</span></p> <p><strong>Metodología: </strong><span style="font-weight: 400;">realizamos un estudio observacional, transversal, de pacientes con historia de infección por SARS-CoV-2 entre marzo del 2020 y marzo del 2021 en la República de Panamá. El muestreo fue aleatorio simple, en clínicas post-COVID y a población general a través de un cuestionario digital autoadministrado.</span></p> <p><strong>Resultados: </strong><span style="font-weight: 400;">se analizaron respuestas de 248 participantes, el 64.5% fue del sexo femenino, con una edad promedio de 36.7 años. Las comorbilidades más frecuentes fueron hipertensión arterial 14.5% y obesidad/sobrepeso 18.1%.&nbsp; El 87% fue casos leves, el 85.9% presentó al menos un síntoma a largo plazo. Los factores relacionados a la persistencia de síntomas fueron la presencia de 7 o más síntomas durante la fase aguda (OR 9.46) y el sexo femenino (OR 5.07). Otros factores incluyen el soporte ventilatorio (OR 2.58) e hipertensión arterial (OR 2.46).</span> <span style="font-weight: 400;">Los síntomas de la fase aguda que persistieron a largo plazo fueron: cefalea, disnea, malestar general y fatiga.</span><span style="font-weight: 400;">&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;</span></p> <p><strong>Conclusiones: </strong><span style="font-weight: 400;">el síndrome de post-COVID es un problema de salud pública que precisa una respuesta tanto a nivel de investigación como de gestión sanitaria. Según nuestro conocimiento, este es el primer estudio de prevalencia de síntomas post-COVID realizado en la República de Panamá y provee nueva información al limitado conocimiento acerca de los síntomas posteriores al cuadro agudo de COVID-19.</span></p> Ana Papineau Lidibeth Bibi Adriana Broce Evelyn Elcock Rocío Mariscal Jean Rodríguez Jansey Santamaría Lorena Noriega Aguirre Derechos de autor 2022 Respirar https://creativecommons.org/licenses/by/4.0 2022-12-01 2022-12-01 14 4 215 211 10.55720/respirar.14.4.6 Reporte de caso en México de neumonía por Cedecea lapagei multidrogorresistente https://respirar.alatorax.org/index.php/respirar/article/view/132 <p><strong>Introducción: </strong><em><span style="font-weight: 400;">Cedecea lapagei</span></em><span style="font-weight: 400;"> es una bacteria Gram negativa, perteneciente a la familia </span><em><span style="font-weight: 400;">Enterobacteriaceae</span></em><span style="font-weight: 400;">, considerado patógeno oportunista.&nbsp;</span></p> <p><strong>Caso clínico: </strong><span style="font-weight: 400;">masculino de 57 años con diagnóstico de VIH de larga evolución,&nbsp; con abandono al tratamiento 3 años previos a internamiento, inició hace 6 meses con pérdida de peso, dolor abdominal y disnea. Se diagnosticó adenocarcinoma gástrico poco diferenciado, candidosis orofaríngea y molusco contagioso. Tuvo deterioro respiratorio y requirió manejo avanzado de vía aérea; el cultivo de secreciones bronquiales reportó</span><em><span style="font-weight: 400;"> Cedecea lapagei</span></em><span style="font-weight: 400;">&nbsp; multidrogorresistente (MDR).</span></p> <p><strong>Discusión: </strong><span style="font-weight: 400;">este es el sexto reporte de neumonía por</span><em><span style="font-weight: 400;"> Cedecea lapagei</span></em><span style="font-weight: 400;"> a nivel mundial. En México, se han reportado dos casos de neumonía por este microorganismo, ambos con inmunocompromiso y aislamiento durante internamiento.&nbsp;</span></p> <p><strong>Conclusión: </strong><span style="font-weight: 400;">debido a la poca información clínica y epidemiológica de este patógeno, además de la MDR encontrada en este caso, se reafirma la necesidad de tener cultivos de secreciones respiratorias antes del inicio de tratamiento con antibiótico empírico y que se profundice más en el estudio de esta bacteria, pues no se encuentra en las guías clínicas de la EUCAST ni de CLSI.&nbsp;&nbsp;&nbsp;</span></p> <p><span style="font-weight: 400;">Se debe estudiar&nbsp; este patógeno como un oportunista emergente por su capacidad para afectar a personas con algún tipo de inmunosupresión que han sido hospitalizadas.&nbsp;</span></p> Gabriela González Rivera Uriel Rumbo Nava Ana Luz Cano Díaz Derechos de autor 2022 Respirar https://creativecommons.org/licenses/by/4.0 2022-12-01 2022-12-01 14 4 228 233 10.55720/respirar.14.4.8 Importancia de la PCR para el diagnóstico de neumonía por Pneumocystis jirovecii: avances y desafíos pendientes https://respirar.alatorax.org/index.php/respirar/article/view/137 Lautaro de Vedia Derechos de autor 2022 Respirar https://creativecommons.org/licenses/by/4.0 2022-12-01 2022-12-01 14 4 191 193 10.55720/respirar.14.4.1 Rehabilitación pulmonar como concepto holístico del tratamiento de la EPOC https://respirar.alatorax.org/index.php/respirar/article/view/138 Julio Daniel Antuni Derechos de autor 2022 Respirar https://creativecommons.org/licenses/by/4.0 2022-12-01 2022-12-01 14 4 194 195 10.55720/respirar.14.4.2