Infecciones fúngicas respiratorias: experiencia del Instituto Nacional del Tórax, Santiago de Chile

Resumen

Las infecciones fúngicas respiratorias son enfermedades infrecuentes, pero graves y asociadas a alta morbimortalidad. Estas afectan principalmente a tres grupos de pacientes: inmunosuprimidos, de unidades críticas e inmucompetentes que viajan a lugares endémicos, sin embargo, existe poca información de estas entidades en Chile. El objetivo de este estudio es caracterizar la población de pacientes hospitalizados con infecciones fúngicas respiratorias en el Instituto Nacional del Tórax, conocer la carga de enfermedad y mortalidad e identificar los factores de riesgo asociados a mortalidad intrahospitalaria. Se incluye micosis de agentes filamentosos y no filamentosos. 
Métodos: estudio observacional, descriptivo, retrospectivo, en el que se incluyó a pacientes hospitalizados que presentaron infección fúngica pulmonar causada por agentes filamentosos y no filamentosos, durante el periodo 2014 a 2019. Se incluyeron pacientes que cumplen criterios diagnósticos según guías europeas. Se excluyeron los pacientes con infección por Pneumocystis jirovecii o aspergilosis broncopulmonar alérgica (ABPA). Se determinaron factores pronósticos de mortalidad realizando una regresión logística. 
Resultados: se incluyó un total de 69 casos, 71% correspondió a aspergillus, 26% candida, y 3% a otro microorganismo fúngico. La edad promedio fue 54,4 ± 17,7 años y el 52% fueron hombres. Un total de 39 pacientes (56,5%) eran inmunocompetentes y 54 (78%) requirieron hospitalización en unidad de paciente crítico, el 61% presentó coinfección bacteriana, la mayoría por Gram negativos. El 37% requirió resolución quirúrgica. La mortalidad hospitalaria fue de un 13%. La presencia de derrame pleural (OR 33,02; IC95% 1,34-389; p=0,03) y la admisión en UCI (OR 16,3 IC95% 1,41-190,7; p=0,03) fueron factores pronósticos independientes de mortalidad.
Conclusiones: las infecciones respiratorias por hongos son enfermedades emergentes que son un importante factor de morbimortalidad en pacientes de cuidados críticos e inmunocompetentes.