Diagnóstico de neumonía por Pneumocystis jirovecii por PCR
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Resumen
Introducción: la neumonía por Pneumocystis es una infección oportunista causada por Pneumocystis jirovecii (Pj) en pacientes inmunocomprometidos, especialmente en pacientes con VIH. Objetivo: describir las características clínicas, radiológicas y la evolución de pacientes inmunocomprometidos con diagnóstico de neumonía por Pj mediante PCR en lavado broncoalveolar (LBA). Métodos: se realizó un estudio transversal, descriptivo, en el que se incluyeron pacientes con inmunocompromiso, con cuadro clínico y radiológico compatible con neumonía por Pj, diagnosticado sólo mediante PCR en muestra de LBA. Resultados: fueron atendidos 141 pacientes entre marzo de 2017 y diciembre de 2019 con sospecha clínica y radiológica de neumonía por Pj a los que se les realizó LBA. En el análisis se incluyeron 22 pacientes en los cuales se confirmó el diagnóstico únicamente mediante PCR en muestra de LBA. Los signos y síntomas más frecuentes fueron tos (100%) y disnea (77%), y el patrón radiológico predominante fue el infiltrado intersticial y vidrio esmerilado bilateral. En 4 pacientes (18.8%) se observó coinfección pulmonar, con aislamiento de Mycobacterium tuberculosis y Streptococcus pneumoniae. La duración de la estancia hospitalaria fue de 13 días (DE±11). Requirieron ventilación mecánica 6 pacientes (27%). La mortalidad intrahospitalaria fue de 23%. Conclusiones: la utilización de PCR en muestras de LBA podría constituir un método útil para el diagnóstico de neumonía por Pj. Sin embargo, su valor debe ser interpretado en el marco de los antecedentes, cuadro clínico y radiológico.
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