Evolución a un año de los patrones pulmonares en tomografía de alta resolución de pacientes hospitalizados por neumonía Covid-19
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Resumen
Introducción: Existe creciente información sobre la evolución tomográfica de los pacientes diagnosticados con neumonía Covid-19.
Objetivo: Examinar la evolución tomográfica de la neumonía moderada/grave Covid-19 a un año.
Material y métodos: Estudio prospectivo de pacientes hospitalizados por neumonía moderada/grave Covid-19 en el Área Metropolitana de Buenos Aires, entre octubre 2020-marzo 2022, evaluados al año. Se realizaron tomografías de alta resolución de tórax, evaluadas por dos observadores independientes. Se dividieron los patrones en: símil fibrótico (SF) y no símil fibrótico (NSF). Se consideró reversibilidad a la desaparición del patrón tomográfico o reducción >20%, y empeoría lo inverso al año.
Resultados: De 96 pacientes, se determinó 58% con patrón SF y 42% con NSF al año (p=0,1). De los pacientes en UTI (n=95), 52% tenían patrones SF vs. 43,5% NSF (p=NS).
El vidrio esmerilado (VE) fue el único signo con mejoría significativa (p<0,001). Al año, persistieron: VE (39,6%), engrosamiento septos interlobulillares (26%), bronquiectasias por tracción (14,6%) y bandas atelectásicas (10,6%). Al año, los patrones NSF y SF, respectivamente, mejoraron 71,8% y 77,4% (p=NS); quedaron igual 28,2% y 20,8% (p=NS) y empeoraron 0% y 1,9% (p=NS).
Conclusiones: Al año, el patrón SF fue el más frecuente. El VE es el hallazgo tomográfico que se asoció a mayor reversibilidad al año. A diferencia de otros autores, no hubo diferencias significativas en la evolución de los patrones SF vs NSF al año, pero sí mejoría en ambos. Al año, el patrón SF no indica necesariamente irreversibilidad, así como el patrón NSF se relaciona a reversibilidad.
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