Causa inusual de tos crónica no explicada: músculo aberrante intratorácico izquierdo. Reporte de caso

Resumen

La tos es un reflejo vital de protección de la via aérea que favorece su limpieza y previene la aspiración. Puede generarse por múltiples etiologías, por lo que es conveniente clasificarla según el tiempo de evolución en aguda, subaguda y crónica, lo que permite un mejor abordaje y manejo. La tos crónica, y en especial la refractaria a tratamiento o no explicada, es definida como aquella en la cual se han excluido múltiples causas y no se conocen sus factores desencadenantes; lo que tiene gran repercusión en la calidad de vida de los pacientes. Presentamos el caso de una paciente femenina en la quinta década de la vida, con historia de 8 años de presentar tos crónica no explicada, a quien se le realizó el estudio de la misma. La tomografía computarizada de tórax muestra tractos fibróticos escasos bibasales, bronquiectasias retrocardíacas, engrosamiento pleural focal izquierdo y hernia de Bochdalek izquierda. Por los diagnósticos tomográficos, se programó cirugía torácica video-asistida (VATS) uniportal izquierda diagnóstico-terapéutica para toma de biopsia del engrosamiento pleural y pulmonar por sospecha de fibrosis pulmonar no usual y cura de hernia diafragmática. Esto evidenció como hallazgo incidental un músculo intratorácico aberrante que por su sitio de origen e inserción al contraerse produce estimulación bronquial y diafragmática lo que genera el cuadro clínico de tos crónica no explicada, hallazgo que en la búsqueda bibliográfica realizada no ha sido reportado en ninguna serie, ni reporte de casos. Posterior a la resección total del músculo, se logra el cese de la tos.