Síndrome inflamatorio multisistémico del adulto post Covid 19 (SIM-A). Reporte de un caso

Resumen

Introducción: durante la pandemia de COVID 19 asociada a neumonía severa en fase de resolución en niños, se describió una enfermedad inflamatoria multisistémica denominada “Kawasaki like”, ahora denominada Síndrome Multisistémico Pediátrico (SIM-P). Se han descrito síndromes similares en población adulta junto con el síndrome post COVID persistente. Este nuevo cuadro se ha denominado Síndrome Inflamatorio Multisistémico del Adulto (SIM-A) y se caracteriza por presentar shock, falla cardíaca o hipotensión persistente, disnea de esfuerzo, hipoxemia leve-moderada, síntomas gástricos y marcadores de inflamación sistémica elevados posterior a presentar neumonía severa por COVID 19. Reporte de caso: se presenta el caso de un paciente masculino de 56 años, diabético que, posterior a 4 semanas de tratamiento de neumonía severa y mejoría clínica, presenta nuevamente cuadro súbito de hipotensión, taquicardia, dolor torácico, disnea en reposo, desaturación grave y nuevamente elevación de marcadores de inflamación (proteína c reactiva, VSG, dímero D y ferritina). Tomografía de tórax con neumonía con presencia de consolidaciones bilaterales y vidrio deslustrado generalizado. Ecocardiograma con disfunción diastólica, miopericarditis y endocarditis secundaria. Se diagnosticó MIS-A y fue tratado con inmunoglobulina IV y esteroide con respuesta favorable al tratamiento. Conclusión: este caso demuestra la presencia del síndrome inflamatorio sistémico del Adulto (SIM-A) como diagnóstico diferencial en paciente en estado post COVID persistente. La inmunoglobulina y el esteroide es una alternativa de tratamiento para disminuir la respuesta inflamatoria persistente o descontrolada.