Evaluación clínica y medición de las presiones traqueales en la toma de decisiones durante el proceso de decanulación en pacientes adultos. Estudio de concordancia
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Resumen
Introducción: La manometría de la cánula de traqueostomía proporciona datos objetivos sobre la permeabilidad de las vías aéreas superiores, los cuales pueden orientar la toma de decisiones clínicas. Sin embargo, en la práctica clínica de nuestra institución persisten discrepancias entre los profesionales respecto a la necesidad de utilizar la medición de presiones traqueales (PT), en lugar de basarse únicamente en la evaluación clínica. El objetivo del estudio fue determinar qué grado de concordancia existe en la toma de decisiones terapéuticas durante el proceso de decanulación según la evaluación clínica -realizada por profesionales expertos y no expertos- y la medición de las PT.
Materiales y métodos: Estudio de concordancia entre la evaluación clínica y la medición de PT en adultos mayores a 18 años traqueostomizados, internados en unidades de cuidados respiratorios, entre 2021 y 2023.
Resultados: La concordancia en la toma de decisiones basadas en la medición de PT y la evaluación clínica fue casi perfecta para el experto (kappa 0,91; IC 95% 0,83–0,94; p<0,0001) y moderada para los no expertos (kappa 0,42; IC 95% 0,14–0,72; p=0,02).
Conclusión: La evaluación clínica de un profesional experto muestra una concordancia casi perfecta con la medición objetiva de las PT en la toma de decisiones terapéuticas durante la decanulación. En cambio, para profesionales no expertos, esta medición es una herramienta fundamental que complementa su evaluación clínica y permite equiparar sus decisiones a las de los expertos.
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