Índices de oxigenación como marcadores evolutivos de lesión pulmonar aguda por SARS-CoV-2

Resumen

Antecedentes: la lesión pulmonar aguda (LPA) es un síndrome heterogéneo manifestado por insuficiencia respiratoria aguda; el SARS-CoV-2 es un virus emergente con capacidad de ocasionar LPA. Los índices de oxigenación (IO) son la expresión numérica que refleja el intercambio gaseoso alveolo capilar, destacan el gradiente alveolo-arterial de oxígeno (G(A-a)O₂), la presión arterial de oxígeno/fracción inspirada de oxígeno (PaO₂/FiO₂) y el índice respiratorio (IR).  Objetivo: identificar la evolución clínica de la LPA a través de los IO. Material y métodos: estudio retrospectivo, longitudinal, descriptivo, analítico. Se incluyeron pacientes con diagnóstico de caso sospechoso o confirmado de neumonía por SARS-CoV-2 o COVID-19, se clasificaron de acuerdo al dispositivo de oxígeno suplementario empleado al momento de ingresar a la UCI. Grupo 1: Sin soporte respiratorio invasivo. Grupo 2: Con soporte respiratorio invasivo. Se calcularon los IO al ingreso, a las 24 hrs y a las 96 hrs y se observó el desenlace de los pacientes.  Resultados: se reclutaron 175 pacientes, para el grupo 1 el GA-aO₂ a las 96 hrs presenta ABC 0.965 (IC 95% 0.914-1.000) p=0.000 y para el grupo 2 la PaO₂/FiO₂ a las 96 hrs con ABC de 0.836 (IC 95% 0.766-0.905) y el IR con ABC de 0.832 (IC 95% 0.761-0.902) p= 0.000. Conclusión: los IO son marcadores de la progresión de la LPA por SARS-CoV-2 y predicen mortalidad.