Variación del índice de stress ante cambios en la cabecera de cama en pacientes con asistencia respiratoria mecánica

Resumen

Introducción: los pacientes admitidos en las unidades de terapia intensiva requieren, con cierta frecuencia, asistencia respiratoria mecánica. La implementación de ventilación a presión positiva puede generar lesión pulmonar. Parámetros como el índice de stress (SI) son de importancia para conocer el comportamiento del sistema ante la admisión de un volumen de gas y evitar el colapso o la sobredistensión de las unidades respiratorias.
Objetivo: estudiar la variación del índice de stress en pacientes con asistencia respiratoria mecánica en diferentes angulaciones del decúbito supino.
Material y métodos: estudio de intervención, fisiológico, de cohorte con pacientes mayores de 18 años y asistencia respiratoria mecánica ≤48 h, sin patología pulmonar. Se registró índice de stress a 0°, 10°, 20°, 30°, 40°, 50° y 60°; luego a 50°, 40°, 30°, 20°, 10° y 0°. Las variables se computaron sin modificación de los parámetros ventilatorios.
Resultados: se estudiaron 11 pacientes. La edad promedio fue 56,64±25,57 (mediana, 55). Hombres 54,54%, mujeres 45,45%. Talla: 167,2±8,36 cm. PBW: 61,25±9,46 kg (60,6 kg). RBW: 73,63±12,86 kg (80 kg). Los SI fueron: 0°: 0,947±0,098 (0,968), 10°: 0,966±0,082 (0,980), 20°: 0,986±0,097 (0,990), 30°: 0,994±0,095 (0,995), 40°: 1,013±0,110 (1,018), 50°: 1,017±0,083 (1,012), 60°: 1,014±0,087 (1,004), 50°: 1,024±0,078 (1,025), 40°: 1,027±0,080 (1,050), 30°: 1,020±0,083 (1,024), 20°: 1,001±0,066 (1,010), 10°: 0,991±0,083 (1,022), 0°: 0,976±0,076 (0,998).
Conclusión: el SI mostró un comportamiento gráfico similar a la curva de histéresis. Valores cercanos a 1 se encontraron a 30° para la fase de ascenso y a 20° para la fase de descenso.