Bronquiolitis folicular idiopática que se presenta como enfermedad pulmonar quística difusa: reporte de un caso
Barra lateral del artículo
Contenido principal del artículo
Resumen
La bronquiolitis folicular (BF) idiopática es una entidad rara, cuya manifestación como enfermedad pulmonar quística difusa es inusual. Este caso resalta la importancia de su reconocimiento en el diagnóstico diferencial. Presentamos el caso de una mujer de 48 años, no fumadora, inmunocompetente, con tos crónica y disnea progresiva. La tomografía computarizada de alta resolución reveló múltiples quistes pulmonares, vidrio deslustrado y atenuación en mosaico. Las pruebas funcionales mostraron obstrucción grave sin respuesta broncodilatadora. Se descartaron enfermedades autoinmunes, inmunodeficiencias e infecciones mediante estudios microbiológicos, serológicos y autoinmunes. Una biopsia quirúrgica confirmó bronquiolitis folicular. Se inició tratamiento con micofenolato de mofetilo, prednisona y corticosteroides inhalados con agonistas beta-2 de acción prolongada, con mejoría clínica. Este caso resalta la importancia de incluir a la BF en el diagnóstico diferencial de las enfermedades pulmonares quísticas difusas y la relevancia de la biopsia quirúrgica para evitar diagnósticos erróneos y optimizar el manejo. Se requiere más evidencia sobre su evolución y respuesta a la inmunosupresión en adultos.
Detalles del artículo
Sección
Esta obra está bajo una licencia internacional Creative Commons Atribución 4.0.
Cómo citar
Referencias
Swaminathan AC, Carney JM, Tailor TD, Palmer SM. Overview and challenges of bronchiolar disorders. Ann Am Thorac Soc 2020;17(3):253-63. Doi: 10.1513/AnnalsATS.201907-569CME.
Winningham PJ, Martínez-Jiménez S, Rosado-de-Christenson ML, Betancourt SL, Restrepo CS, Eraso A. Bronchiolitis: A practical approach for the general radiologist. Radiographics 2017;37(3):777-94. Doi: 10.1148/rg.2017160131.
Rodríguez K, Hariri LP, VanderLaan P, Abbott GF. Imaging of small airways disease. Clin Chest Med 2024;45(2):475-88. Doi: 10.1016/j.ccm.2024.02.016.
Franciosi AN, Gupta N, Murphy DJ, Wikenheiser-Brokamp KA, McCarthy C. Diffuse cystic lung disease: A clinical guide to recognition and management. Chest 2024. Doi: 10.1016/j.chest.2024.08.008.
Lu J, Ma M, Zhao Q et al. The clinical characteristics and outcomes of follicular bronchiolitis in Chinese adult patients. Sci Rep 2018;8(1):7300. Doi: 10.1038/s41598-018-25670-8.
Ryu JH, Myers JL, Swensen SJ. Bronchiolar disorders. Am J Respir Crit Care Med 2003;168(11):1277-92. Doi: 10.1164/rccm.200301-053SO.
Panchabhai TS, Farver C, Highland KB. Lymphocytic interstitial pneumonia. Clin Chest Med 2016;37(3):463-74. Doi: 10.1016/j.ccm.2016.04.009.
Arcadu A, Moua T, Yi ES, Ryu JH. Lymphoid interstitial pneumonia and other benign lymphoid disorders. Semin Respir Crit Care Med 2016;37(3):406-20. Doi: 10.1055/s-0036-1580691.