Pronación temprana en paciente consciente con neumonía e insuficiencia respiratoria aguda por COVID-19: ¿qué aprendimos?

Resumen

La pandemia por el coronavirus beta Sars-CoV2, iniciada en diciembre de 2019, ha infectado ya a millones de individuos y ocasionado alta mortalidad. La principal causa de morbimortalidad se debe al desarrollo de neumonía bilateral que muy frecuentemente progresa a insuficiencia respiratoria aguda hipoxémica severa con requerimiento de oxígeno suplementario o ventilación asistida. Se ha demostrado que la utilización de la posición en prono en pacientes en asistencia ventilatoria mecánica por síndrome de dificultad respiratoria aguda disminuye la mortalidad. En la neumonía por COVID-19 la estrategia de la posición prono en pacientes conscientes con hipoxemia evidenció mejoría inmediata de la condición y retraso en la necesidad de intubación orotraqueal y derivación a la Unidad de Terapia Intensiva. En esta
revisión se describen mecanismos fisiopatológicos, métodos de implementación, evidencia disponible, impacto en morbimortalidad y la experiencia con esta intervención de la Unidad de Neumotisiología de un hospital de gestión pública en la Ciudad Autónoma de Buenos Aires, Argentina, relativo al manejo de una gran cantidad de pacientes asistidos desde inicios del año 2020 hasta septiembre 2021.