Nutrición en fibrosis pulmonar idiopática: el trabajo multidisciplinario como abordaje del futuro
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Resumen
La Fibrosis pulmonar idiopática (FPI) es la neumonía intersticial más frecuente y es una entidad en la cual hemos visto significativos avances diagnósticos y terapéuticos en los últimos años. Sin embargo, poco se ha investigado hasta ahora sobre las alteraciones nutricionales asociadas a la enfermedad. La prevalencia de malnutrición asociada a FPI ha sido estimada en alrededor de 30%, pero puede llegar hasta un 60% en pacientes en espera de trasplante de pulmón. La malnutrición es un predictor de riesgo independiente de mortalidad en los pacientes con FPI, y muchas veces se manifiesta a través de la variación de peso y/o cambios en la composición corporal , lo que puede conducir a un deterioro de la masa muscular y/o ósea. El origen de la malnutrición en la FPI es multifactorial y no del todo conocido. Algunos pacientes con FPI avanzada, aún teniendo un peso corporal preservado, suelen tener una pérdida de la masa magra, lo cual se asocia a disfunción muscular y bajo rendimiento físico. La debilidad muscular resultante lleva a desacondicionamiento físico y mayor disnea, reducción de la tolerancia al ejercicio y deterioro de la calidad de vida. Es por ello que para mejorar el abordaje de la FPI, se deberá incorporar al nutricionista en el equipo multidisciplinario, con el objetivo de realizar un diagnóstico precoz del estado nutricional, lo que permitirá identificar alteraciones tempranas y realizar la intervención nutricional adecuada.
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Citas
Raghu G, Remy-Jardin M, Richeldi L et al. Idiopathic Pulmonary Fibrosis (an Update) and Progressive Pulmonary Fibrosis in Adults: An Official ATS/ERS/JRS/ALAT Clinical Practice Guideline. Am J Respir Crit Care Med 2022;205(9):e18–47. http://dx.doi.org/10.1164/rccm.202202-0399ST
Sgalla G, Iovene B, Calvello M, Ori M, Varone F, Richeldi L. Idiopathic pulmonary fibrosis: pathogenesis and management. Respir Res 2018;19(1):32. http://dx.doi.org/10.1186/s12931-018-0730-2
Man L, Hong P. Idiopathic Pulmonary Fibrosis: A Systemic Disease? Chin Med J 2017;130(17):2140–1. http://dx.doi.org/10.4103/0366-6999.213423
Nordén J, Grönberg AM, Bosaeus I et al. Nutrition impact symptoms and body composition in patients with COPD. Eur J Clin Nutr 2015;69(2):256–61. http://dx.doi.org/10.1038/ejcn.2014.76
Cederholm T, Barazzoni R, Austin P et al. ESPEN guidelines on definitions and terminology of clinical nutrition. Clin Nutr 2017;36(1):49–64. http://dx.doi.org/10.1016/j.clnu.2016.09.004
Jouneau S, Kerjouan M, Rousseau C et al. What are the best indicators to assess malnutrition in idiopathic pulmonary fibrosis patients? A cross-sectional study in a referral center. Nutrition 2019;62:115–21. http://dx.doi.org/10.1016/j.nut.2018.12.008
Schols AMWJ, Broekhuizen R, Weling-Scheepers CA, Wouters EF. Body composition and mortality in chronic obstructive pulmonary disease. Am J Clin Nutr 2005;82(1):53–9. http://dx.doi.org/10.1093/ajcn.82.1.53
Vestbo J, Prescott E, Almdal T et al. Body mass, fat-free body mass, and prognosis in patients with chronic obstructive pulmonary disease from a random population sample: findings from the Copenhagen City Heart Study. Am J Respir Crit Care Med 2006;173(1):79–83. http://dx.doi.org/10.1164/rccm.200506-969OC
Alakhras M, Decker PA, Nadrous HF, Collazo-Clavell M, Ryu JH. Body mass index and mortality in patients with idiopathic pulmonary fibrosis. Chest 2007;131(5):1448–53. http://dx.doi.org/10.1378/chest.06-2784
Kishaba T, Nagano H, Nei Y, Yamashiro S. Body mass index-percent forced vital capacity-respiratory hospitalization: new staging for idiopathic pulmonary fibrosis patients. J Thorac Dis 2016;8(12):3596–604. http://dx.doi.org/10.21037/jtd.2016.12.49
Nishiyama O, Yamazaki R, Sano H et al. Fat-free mass index predicts survival in patients with idiopathic pulmonary fibrosis. Respirology 2017;22(3):480–5. http://dx.doi.org/10.1111/resp.12941
Thibault R, Le Gallic E, Picard-Kossovsky M, Darmaun D, Chambellan A. Assessment of nutritional status and body composition in patients with COPD: comparison of several methods. Rev Mal Respir 2010;27(7):693–702. http://dx.doi.org/10.1016/j.rmr.2010.06.013
Almeida JMG, García CG, Castañeda VB, Guerrero DB. Nuevo enfoque de la nutrición. Valoración del estado nutricional del paciente: función y composición corporal. Nutrición Hospitalaria 2018;35:3. http://dx.doi.org/10.20960/nh.2027
Gea J, Badenes D, Balcells E. Nutritional status in patients with Idiopathic Pulmonary Fibrosis. Pulm Crit Care Med 2018;3(1). http://dx.doi.org/10.15761/pccm.1000147
Kyle UG, Bosaeus I, De Lorenzo AD et al. Bioelectrical impedance analysis-part II: utilization in clinical practice. Clin Nutr 2004;23(6):1430–53. http://dx.doi.org/10.1016/j.clnu.2004.09.012
Thibault R, Genton L, Pichard C. Body composition: why, when and for who? Clin Nutr 2012;31(4):435–47. http://dx.doi.org/10.1016/j.clnu.2011.12.011
Chailleux E, Fauroux B, Binet F, Dautzenberg B, Polu JM. Predictors of survival in patients receiving domiciliary oxygen therapy or mechanical ventilation. A 10-year analysis of ANTADIR Observatory. Chest 1996;109(3):741–9. http://dx.doi.org/10.1378/chest.109.3.741
Faverio P, Fumagalli A, Conti S et al. Nutritional assessment in idiopathic pulmonary fibrosis: a prospective multicentre study. ERJ Open Res 2022;8(1). http://dx.doi.org/10.1183/23120541.00443-2021
Schwebel C, Pin I, Barnoud D et al. Prevalence and consequences of nutritional depletion in lung transplant candidates. Eur Respir J 2000;16(6):1050–5. http://dx.doi.org/10.1034/j.1399-3003.2000.16f05.x
Nakatsuka Y, Handa T, Kokosi M et al. The Clinical Significance of Body Weight Loss in Idiopathic Pulmonary Fibrosis Patients. Respiration 2018;96(4):338–47. http://dx.doi.org/10.1159/000490355
Jouneau S, Crestani B, Thibault R et al. Post hoc Analysis of Clinical Outcomes in Placebo- and Pirfenidone-Treated Patients with IPF Stratified by BMI and Weight Loss. Respiration 2022;101(2):142–54. http://dx.doi.org/10.1159/000518855
Gea J, Sancho-Muñoz A, Chalela R. Nutritional status and muscle dysfunction in chronic respiratory diseases: stable phase versus acute exacerbations. J Thorac Dis 2018;10(Suppl 12):S1332–54. http://dx.doi.org/10.21037/jtd.2018.02.66
Cruz-Jentoft AJ, Bahat G, Bauer J et al. Sarcopenia: revised European consensus on definition and diagnosis. Age Ageing 2019;48(1):16–31. http://dx.doi.org/10.1093/ageing/afy169
Gea J, Bàdenes D, Balcells E. Nutritional Abnormalities And Muscle Dysfunction In Idiopathic Pulmonary Fibrosis. Arch Bronconeumol 2018;54(11):545–6. http://dx.doi.org/10.1016/j.arbres.2018.04.008
Madill J, Maurer JR, de Hoyos A. A comparison of preoperative and postoperative nutritional states of lung transplant recipients. Transplantation 1993;56(2):347–50. http://dx.doi.org/10.1097/00007890-199308000-00018
Jalaber C, Lemerre-Poincloux J, Jouneau S et al. Usefulness of Body Composition CT Analysis in Patients with Idiopathic Pulmonary Fibrosis: A Pilot Study. Acad Radiol 2022;29 Suppl 2:S191–201. http://dx.doi.org/10.1016/j.acra.2021.07.020
Kozu R, Jenkins S, Senjyu H. Evaluation of activity limitation in patients with idiopathic pulmonary fibrosis grouped according to Medical Research Council dyspnea grade. Arch Phys Med Rehabil 2014;95(5):950–5. http://dx.doi.org/10.1016/j.apmr.2014.01.016
Jackson RM, Gómez-Marín OW, Ramos CF et al. Exercise limitation in IPF patients: a randomized trial of pulmonary rehabilitation. Lung 2014;192(3):367–76. http://dx.doi.org/10.1007/s00408-014-9566-9
Nishiyama O, Taniguchi H, Kondoh Y et al. Quadriceps weakness is related to exercise capacity in idiopathic pulmonary fibrosis. Chest 2005;127(6):2028–33. http://dx.doi.org/10.1378/chest.127.6.2028
van Manen MJG, Geelhoed JJM, Tak NC, Wijsenbeek MS. Optimizing quality of life in patients with idiopathic pulmonary fibrosis. Ther Adv Respir Dis 2017;11(3):157–69. http://dx.doi.org/10.1177/1753465816686743
Kanjrawi AA, Mathers L, Webster S, Corte TJ, Carey S. Nutritional status and quality of life in interstitial lung disease: a prospective cohort study. BMC Pulm Med 2021;21(1):51. http://dx.doi.org/10.1186/s12890-021-01418-5
Argilés JM, Busquets S, Stemmler B, López-Soriano FJ. Cachexia and sarcopenia: mechanisms and potential targets for intervention. Curr Opin Pharmacol 2015;22:100–6. http://dx.doi.org/10.1016/j.coph.2015.04.003
Bunn HF, Poyton RO. Oxygen sensing and molecular adaptation to hypoxia. Physiol Rev 1996;76(3):839–85. http://dx.doi.org/10.1152/physrev.1996.76.3.839
Argilés JM, Busquets S, Felipe A, López-Soriano FJ. Muscle wasting in cancer and ageing: cachexia versus sarcopenia. Adv Gerontol 2006;18:39–54.
Idiopathic Pulmonary Fibrosis Clinical Research Network, Raghu G, Anstrom KJ, King TE Jr, Lasky JA, Martinez FJ. Prednisone, azathioprine, and N-acetylcysteine for pulmonary fibrosis. N Engl J Med 2012;366(21):1968–77. http://dx.doi.org/10.1056/NEJMoa1113354
Hasselgren PO, Alamdari N, Aversa Z, Gonnella P, Smith IJ, Tizio S. Corticosteroids and muscle wasting: role of transcription factors, nuclear cofactors, and hyperacetylation. Curr Opin Clin Nutr Metab Care 2010;13(4):423–8. http://dx.doi.org/10.1097/MCO.0b013e32833a5107
Schakman O, Gilson H, Kalista S, Thissen JP. Mechanisms of muscle atrophy induced by glucocorticoids. Horm Res 2009;72 Suppl 1:36–41. http://dx.doi.org/10.1159/000229762
Rogliani P, Calzetta L, Cavalli F, Matera MG, Cazzola M. Pirfenidone, nintedanib and N-acetylcysteine for the treatment of idiopathic pulmonary fibrosis: A systematic review and meta-analysis. Pulm Pharmacol Ther 2016;40:95–103. http://dx.doi.org/10.1016/j.pupt.2016.07.009
Raghu G, Remy-Jardin M, Myers JL et al. Diagnosis of Idiopathic Pulmonary Fibrosis. An Official ATS/ERS/JRS/ALAT Clinical Practice Guideline. Am J Respir Crit Care Med 2018;198(5):e44–68. http://dx.doi.org/10.1164/rccm.201807-1255ST
Barbosa-Silva MCG, Barros AJD. Indications and limitations of the use of subjective global assessment in clinical practice: an update. Curr Opin Clin Nutr Metab Care 2006;9(3):263–9. http://dx.doi.org/10.1097/01.mco.0000222109.53665.ed
Kozu R, Senjyu H, Jenkins SC, Mukae H, Sakamoto N, Kohno S. Differences in response to pulmonary rehabilitation in idiopathic pulmonary fibrosis and chronic obstructive pulmonary disease. Respiration 2011;81(3):196–205. http://dx.doi.org/10.1159/000315475
Barcos VI, Enghelmayer JI. Nutrición en fibrosis pulmonar idiopática: ¿La gran olvidada? [Nutrition in idiopathic pulmonary fibrosis: The great forgotten?]. Medicina (B Aires) 2021;81(4):671-673.