Curva flujo-volumen espirométrica. ¿Es confiable su análisis visual en la detección de obstrucción en maniobras limítrofes para FEV1/FVC?

Resumen

Introducción: Se postula que la concavidad de la curva flujo-volumen espirométrica podría representar la obstrucción al flujo de aire en forma temprana. La forma habitual de informarla es mediante el análisis visual. 

Métodos: A través de una encuesta virtual, anónima, dirigida a neumonólogos especialistas y en formación, se evaluó la concordancia en la evaluación visual de la curva flujo-volumen, mediante el estadístico kappa de Fleiss. Esta incluyó imágenes de curvas (14 en total), en maniobras cercanas a su límite inferior normal. Las mismas debieron ser caracterizadas como “obstructivas” o “no obstructivas”. Además, se solicitó detallar los años de experiencia y la cantidad de informes espirométricos semanales para segmentar en subgrupos.

Resultados:  Se analizaron 124 encuestas. El valor de kappa global fue 0,293. El análisis kappa intra-sujeto evidenció un valor de 0,002. Según años de ejercicio, <5 años: 0,286; 5 a 10 años: 0,423; >10 años 0,239. Ajustado al volumen de informes espirométricos semanales, menos de 10: 0,381; de 10 a 30: 0,266; más de 30: 0,227. Todos los valores tuvieron relevancia estadística a excepción del análisis intra-sujeto. No hubo diferencias significativas en edad, FVC, FEV1, FEV1/FVC ni sus respectivos z-score en las maniobras catalogadas como “obstructivas” o “no obstructivas”.

Conclusiones: Los valores de kappa hallados presentan mínima concordancia entre los profesionales respecto a la evaluación visual de la curva FV, sin mostrar diferencias al discriminarlos por experiencia, por ende, no resultan precisos.