Concordancia del antígeno de galactomanano en lavado broncoalveolar broncoscópico y mini lavado broncoalveolar a ciegas
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Resumen
Introducción: las neumonías virales aumentan la susceptibilidad de sobreinfecciones fúngicas. Con la pandemia COVID-19, se reportaron múltiples casos de aspergilosis pulmonar invasiva asociada a COVID-19 (CAPA), lo que aumentó la mortalidad. No se recomienda realizar broncoscopía cursando COVID-19 dado el riesgo de aerosolización. Surgen entonces nuevas técnicas como el mini lavado broncoalveolar (LBA) a ciegas. Al no existir puntos de corte para la positividad del antígeno de galactomanano (GM) en muestras respiratorias no obtenidas por broncoscopía, surge la necesidad de validar la medición de GM en muestras obtenidas mediante mini LBA a ciegas.
Objetivo: valorar la concordancia de medición de GM en muestras respiratorias obtenidas mediante mini LBA a ciegas y LBA por broncoscopia.
Materiales y métodos: realizamos un estudio prospectivo, observacional y analítico, incluyendo pacientes ingresados en cuidados intensivos con sospecha de CAPA, que requirieron obtención de muestras respiratorias para estudio de GM. En todos se obtuvieron muestras de LBA y mini LBA a ciegas en un mismo procedimiento. Se consideró positivo GM mayor a 1.
Resultados: se estudiaron 11 pacientes, se diagnosticaron 6 (54.5%) casos positivos para CAPA mediante LBA broncoscópico. La sensibilidad del mini LBA fue 33% y la especificidad 100%; valor predictivo positivo 100% y valor predictivo negativo 55%. El coeficiente de correlación de concordancia fue de 0,28 (IC -0,078 a 0,57), lo que mostró pobre concordancia entre ambos métodos.
Conclusiones: el test de GM por mini LBA podría resultar un buen método confirmatorio, mientras que un resultado negativo no descarta CAPA.
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