Pleuroscopía como método diagnóstico en pacientes con biopsia pleural cerrada previa sin resultados concluyentes
Contenido principal del artículo
Resumen
Introducción: La pleuroscopía es una técnica mínimamente invasiva que permite explorar la cavidad pleural y tomar biopsias dirigidas de la pleura parietal, con gran rentabilidad para el derrame pleural (DP) exudativo inexplicado. Existe poca evidencia sobre su uso en nuestra región.
Materiales y métodos: Es un estudio retrospectivo, descriptivo, realizado entre el 1 de junio del 2024 y el 31 de enero del 2025. Se incluyeron pacientes adultos hospitalizados por efusión pleural cuyo estudio citoquímico, citológico y biopsia pleural cerrada con aguja Abrams no fueron concluyentes para el diagnóstico. Se analizaron los datos demográficos de los pacientes, tipo de sonda utilizada, tiempo de retiro del tubo, tiempo de alta del paciente post procedimiento, resultados de anatomía patológica y complicaciones.
Resultados: Se realizaron 15 pleuroscopias. Se estableció un diagnóstico histopatológico específico en el 86% (13/15) de los pacientes en estudio, 77,7% (7/9) de los pacientes con biopsia por fórceps y 100% (6/6) de los pacientes con biopsia por criosonda. Los diagnósticos histopatológicos fueron neoplásico maligno (8/15), inflamatorio/infeccioso (5/15), sin diagnóstico (2/15). Se registró 1 paciente con seroma de pared torácica y 1 paciente con insuficiencia respiratoria post procedimiento como complicaciones.
Conclusiones: La pleuroscopía nos ofrece la opción de tomar biopsias de pleura parietal bajo visión directa a través del trocar. Se pueden utilizar las pinzas de fórceps y criosondas. En el presente estudio, demostramos una alternativa diagnóstica rentable y segura en pacientes cuyo estudio de líquido y biopsia pleural cerrada previa no fueron concluyentes.
Downloads
Detalles del artículo
Número
Sección
Esta obra está bajo una licencia internacional Creative Commons Atribución 4.0.
Cómo citar
Referencias
Skalski JH, Astoul PJ, Maldonado F. Medical thoracoscopy. Semin Respir Crit Care Med 2014;35(6):732-743. https://doi.org/10.1055/s-0034-1395796
Murthy V, Bessich JL. Medical thoracoscopy and its evolving role in the diagnosis and treatment of pleural disease. J Thorac Dis 2017;9(Suppl 10):S1011-S1021. https://doi.org/10.21037/jtd.2017.06.37
Asciak R, Bedawi EO, Bhatnagar R, Clive AO, Hassan M, Lloyd H et al. British Thoracic Society Clinical Statement on pleural procedures. Thorax 2023;78(Suppl 3):s43-s68. https://doi.org/10.1136/thorax-2022-219371
Roberts ME, Rahman NM, Maskell NA, Bibby AC, Blyth KG, Corcoran JP et al. British Thoracic Society Guideline for pleural disease. Thorax 2023;78(Suppl 3):s1-s42. https://doi.org/10.1136/thorax-2022-219784
Rozman A, Camlek L, Marc-Malovrh M, Triller N, Kern I. Rigid versus semi-rigid thoracoscopy for the diagnosis of pleural disease: a randomized pilot study. Respirol Carlton Vic 2013;18(4):704-710. https://doi.org/10.1111/resp.12066
Khan MAI, Ambalavanan S, Thomson D, Miles J, Munavvar M. A comparison of the diagnostic yield of rigid and semirigid thoracoscopes. J Bronchol Interv Pulmonol 2012;19(2):98-101. https://doi.org/10.1097/LBR.0b013e31824ee45b
Dhooria S, Singh N, Aggarwal AN, Gupta D, Agarwal R. A randomized trial comparing the diagnostic yield of rigid and semirigid thoracoscopy in undiagnosed pleural effusions. Respir Care 2014;59(5):756-764. https://doi.org/10.4187/respcare.02738
Rial MB, Rodríguez IL, Roibás CM, Leiro-Fernández V, Nuñez-Delgado M, Salgado-Barreira A et al. Diagnostic Yield and Safety of Pleural Cryobiopsy during Medical Thoracoscopy to Diagnose Pleural Effusion. A Systematic Review and Meta-Analysis. Arch Bronconeumol Engl Ed 2020;56(12):784-791. https://doi.org/10.1016/j.arbr.2020.10.003
Rozman A, Camlek L, Marc Malovrh M, Kern I, Schönfeld N. Feasibility and safety of parietal pleural cryobiopsy during semi-rigid thoracoscopy. Clin Respir J 2016;10(5):574-578. https://doi.org/10.1111/crj.12256
Tousheed SZ, Manjunath PH, Chandrasekar S, Murali Mohan BV, Kumar H, Hibare KR et al. Cryobiopsy of the Pleura: An Improved Diagnostic Tool. J Bronchol Interv Pulmonol 2018;25(1):37-41. https://doi.org/10.1097/lbr.0000000000000444
Dhooria S, Bal A, Sehgal IS, Thurai-Prasad K, Muthu V, Aggarwal AN et al. Pleural Cryobiopsy versus Flexible Forceps Biopsy in Subjects with Undiagnosed Exudative Pleural Effusions Undergoing Semirigid Thoracoscopy: A Crossover Randomized Trial (COFFEE Trial). Respir Int Rev Thorac Dis 2019;98(2):133-141. https://doi.org/10.1159/000497212
Chen CH, Cheng WC, Wu BR, Chen CY, Chen WC, Liao WC et al. Feasibility and Safety of Pleuroscopic Cryobiopsy of the Pleura: A Prospective Study. Can Respir J 2018;2018:6746470. https://doi.org/10.1155/2018/6746470
Pathak V, Shepherd RW, Hussein E, Malhotra R. Safety and Feasibility of Pleural Cryobiopsy Compared to Forceps Biopsy During Semi-rigid Pleuroscopy. Lung 2017;195(3):371-375. https://doi.org/10.1007/s00408-017-9998-0
Saha K, Maji A, Bandyopadhyay A, Jash D. Diagnostic Yield of Closed Pleural Biopsy in Undiagnosed Exudative Pleural Effusions. Maedica 2021;16(1):34-40. https://doi.org/10.26574/maedica.2020.16.1.34
Martinez-Zayas G, Molina S, Ost DE. Sensitivity and complications of thoracentesis and thoracoscopy: a meta-analysis. Eur Respir Rev Off J Eur Respir Soc 2022;31(166). https://doi.org/10.1183/16000617.0053-2022
Hatzinger M, Kwon ST, Langbein S, Kamp S, Häcker A, Alken P. Hans Christian Jacobaeus: Inventor of human laparoscopy and thoracoscopy. J Endourol 2006;20(11):848-850. https://doi.org/10.1089/end.2006.20.848
Lee PM, John F. Medical Thoracoscopy/Pleuroscopy: Manual and Atlas. Georg Thieme Verlag KG; 2011. https://doi.org/10.1055/b-002-79383
Rodríguez Panadero F. [Thoracoscopy today: indications and procedure]. Arch Bronconeumol 2004;40(6):49-54. https://doi.org/10.1157/13077913
Oyonarte M. Módulo pleuroscopía Toracoscopía. Rev Chil Enfermedades Respir 2008;24:35-39. https://doi.org/10.4067/S0717-73482008000100006
Michaud G, Berkowitz DM, Ernst A. Pleuroscopy for diagnosis and therapy for pleural effusions. Chest 2010; 138(5):1242-6. https://doi.org/10.1378/chest.10-1259
Montufar F, Moral LD, Labarca G, Folch E, Majid A, Fernandez-Bussy S. Utilidad de la crio-tecnología para uso diagnóstico y terapia en neumología intervencionista: crio-biopsia pulmonar transbronquial y crioterapia. Rev Med Chile 2018;146:1033-1040.
Puchalski J. Advances and Controversies in Thoracentesis and Medical Thoracoscopy. Semin Respir Crit Care Med 2019;40(3):410-416. https://doi.org/10.1055/s-0039-1694034