Experiencia del uso de ventilación no invasiva (VNI) y presión positiva continua (CPAP) en sala general en pacientes con insuficiencia respiratoria aguda hipoxémica e hipercápnica en un hospital público polivalente de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires
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Resumen
Introducción: El uso de ventilación no invasiva (VNI) y presión positiva continua (CPAP) en salas generales permite una intervención precoz en pacientes con insuficiencia respiratoria aguda (IRA), lo que reduce complicaciones asociadas a la internación en unidades de terapia intensiva (UTI), libera camas críticas y disminuye costos. No obstante, su implementación sigue siendo limitada.
Objetivo: Describir las características y evolución clínica de pacientes con IRA hipercápnica (IRA-HC) tratados con VNI/CPAP en salas generales de un hospital público polivalente de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires.
Materiales y métodos: Análisis retrospectivo de fichas protocolizadas desde 2010. Se incluyeron pacientes con IRA-HC y pH entre 7,25 y 7,46. La CPAP se indicó principalmente en pacientes con síndrome de apnea obstructiva del sueño (SAOS) descompensado. Se registraron variables demográficas, comorbilidades, días de VNI, días de internación, éxito (alta hospitalaria) o fracaso (intubación/óbito) y complicaciones.
Resultados: Se asistió a 52 pacientes en 64 episodios, entre 2010- 2023. Edad media: 57 años (DE 13,4); 55,8% mujeres. Comorbilidades frecuentes: tabaquismo (46,1%), obesidad (25%), EPOC (20,6%), enfermedad neuromuscular (23,1%). Indicaciones más frecuentes: enfermedades neuromusculares y de caja torácica (18,75% cada una), EPOC e insuficiencia cardíaca (12,5% cada una). Mediana de uso de VNI: 6 días; internación: 10 días. No se registraron infecciones intrahospitalarias. Tasa de éxito: 87,5%. Tasa de fracaso: 12,5%, con un 50% de óbitos.
Conclusiones: El uso de VNI/CPAP en salas generales fue seguro y eficaz en pacientes con IRA-HC, con alta tasa de éxito. Se recomienda su implementación con equipamiento adecuado y personal capacitado.
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Referencias
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