La edad y el uso de máscara oronasal se asocian con menor calidad en la titulación con CPAP autoajustable en domicilio en pacientes sin adaptación
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Resumen
Introducción: se considera aceptable (TitAcept) una prueba con CPAP automático en domicilio (APAP) cuando su uso es ≥ a 4 horas/noche y el índice de apneas residuales (IAHr) ≤ 10 eventos/hora (AASM). Sin embargo, todas las variables relacionadas con la calidad de este procedimiento no se conocen completamente.
Objetivo: evaluar la calidad de la titulación con APAP en el domicilio.
Material y métodos: estudio retrospectivo en pacientes “naïve” de CPAP. El criterio de TitAcept seleccionó dos grupos y la regresión logística múltiple identificó predictores de prueba no aceptables.
Resultados: incluimos 1325 TitAcept; 941 hombres (71%), edad: 57 ± 12.4 años, IMC: 32.3 ± 8.8 kg/m2, IAH: 34.2 ± 19 ev/h. La titulación alcanzó 3.4 ± 3.5 noches, adherencia: 379 minutos/noche; presión efectiva: 8.7 ± 1.7 cmH2O, IAHr; 3.1 ± 2.4 ev/h y fugas 16.1 ± 8.7 litros/min. Fueron predictores; edad ≥ 50 años; OR: 1.62 (IC95%: 1.23-3.46), p: 0.0005 y máscara oronasal; OR: 2.49 (IC95%: 1.79-3.46), p: 0.0001.
Conclusiones: una significativa proporción de pacientes que realizaron una titulación no vigilada con APAP en domicilio no alcanzaron criterios de calidad adecuada. La edad ≥ 50 años y el uso de máscara oronasal se asocian con menor calidad en la prueba, de acuerdo a criterios preestablecidos.
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Nogueira F, Nigro C, Cambursano H, Borsini E, Silio J, Avila J. Practical guidelines for the diagnosis and treatment of obstructive sleep apnea syndrome. Medicina (B Aires) 2013; 73: 349-62.
Mediano O, González Mangado N, Montserrat JM et al. International Consensus Document on Obstructive Sleep Apnea. Arch Bronconeumol 2021; 24:S0300-2896(21)00115-0. Doi: 10.1016/j.arbres.2021.03.017.
Morgenthaler TI, Aurora RN, Brown T et al. Standards of Practice Committee of the AASM; American Academy of Sleep Medicine. Practice parameters for the use of autotitrating continuous positive airway pressure devices for titrating pressures and treating adult patients with obstructive sleep apnea syndrome: an update for 2007. An American Academy of Sleep Medicine report. Sleep 2008; 31: 141-7. Doi: 10.1093/sleep/31.1.141.
Ebben MR, Narizhnaya M, Krieger AC. A new predictive model for continuous positive airway pressure in the treatment of obstructive sleep apnea. Sleep Breath 2017; 21:435-442. Doi: 10.1007/s11325-016-1436-7.
Masa JF, Jiménez A, Durán J et al. Alternative methods of titrating continuous positive airway pressure: a large multicenter study. Am J Respir Crit Care Med 2004; 1; 170:1218-24. Doi: 10.1164/rccm.200312-1787OC.
Blanco M, Ernst G, Salvado A, Borsini E. Impact of Mask Type on the Effectiveness of and Adherence to Unattended Home-Based CPAP Titration. Sleep Disord 2019; 25; 2019:4592462. Doi: 10.1155/2019/4592462.
Blanco M, Ernst G, Valiensi S, Berrozpe E, Martínez O, Borsini E. Eficiencia del sueño en la polisomnografía nivel II de pacientes ambulatorios y hospitalizados [Sleep efficiency in level II polysomnography of hospitalized and outpatients]. Medicina (B Aires) 2020; 80:317-323.
Frange C, Franco AM, Brasil E et al. Practice recommendations for the role of physiotherapy in the management of sleep disorders: the 2022 Brazilian Sleep Association Guidelines. Sleep Sci 2022; 15:515-573. Doi: 10.5935/1984-0063.20220083.
Series F, Marc I, Cormier Y, La Forge J. Required levels of nasal continuous positive airway pressure during treatment of obstructive sleep apnoea. Eur Respir J 1994; 7:1776–1781 42. Doi: 10.1183/09031936.94.07101776.
Netzer NC, Juhasz J, Hofmann M, Hohl K, Strohl KP, Kupper TE. The need for pressure changes in CPAP therapy 2–3 months after initial treatment: a prospective trial in 905 patients with sleep-disordered breathing. Sleep Breathing 2011; 15:107–112. Doi:10.1007/s11325-010- 0332-9 43.
Konermann M, Sanner B, Burmann-Urbanek M, Horstensmeyer D, Laschewski F. Constancy of the nCPAP pressure values in the long-term monitoring of patients with obstructive sleep apnea. Dtsch Med Wochenschr 1995; 120:125–129. Doi: 10.1055/s-2008-1047776.
Rosen CL, Auckley D, Benca R et al. A multisite randomized trial of portable sleep studies and positive airway pressure autotitration versus laboratory-based polysomnography for the diagnosis and treatment of obstructive sleep apnea: the HomePAP study. Sleep 2012; 1; 35:757-67. Doi: 10.5665/sleep.1870.
Ebben MR, Oyegbile T, Pollak CP. The efficacy of three different mask styles on aPAP titration night. Sleep Med 2012;13(6):645-9. Doi: 10.1016/j.sleep.2012.02.004.
Andrade RG, Piccin VS, Nascimento JA, Viana FM, Genta PR, Lorenzi-Filho G. Impact of the type of mask on the effectiveness of and adherence to continuous positive airway pressure treatment for obstructive sleep apnea. J Bras Pneumol 2014; 40: 658-68. Doi: 10.1590/S1806-37132014000600010.
Pascua J, Blanco M, Ernst G, Salvado A, Borsini EE. Compliance to Continuous Positive Airway Pressure therapy in patients with obstructive sleep apnea - long-term assessment. Sleep Sci 2021; 14:385-389. Doi: 10.5935/1984-0063.20200118.
Simon-Tuval T, Reuveni H, Greenberg-Dotan S, Oksenberg A, Tal A, Tarasiuk A. Low socioeconomic status is a risk factor for CPAP acceptance among adult OSAS patients requiring treatment. Sleep 2009; 32: 545-52. Doi: 10.1093/sleep/32.4.545.
Ghrairi H, Khalfallah I, Abid N, Loukil M. Adherence to treatment with continuous positive airways pressure. Rev Mal Respir 2018; 35: 531–7. Doi: 10.1016/j.rmr.2017.07.024.
Lastra AC, Masa JF, Mokhlesi B. CPAP titration failure is not equivalent to long-term CPAP treatment failure in patients with obesity hypoventilation syndrome: a case series. J Clin Sleep Med 2020; 16:1975-1981. Doi: 10.5664/jcsm.8712.